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移植手術大突破 捐贈角膜可擴大適用範圍
: ▲微創角膜後彈力層內皮移植術，讓角膜移植手術有了重大突破。（照/台北榮總提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
不需要施行全層角膜移植，一樣可以救視力。台北榮總在角膜移植手術上有重大突破，成功完成「微創角膜後彈力層內皮移植手術（DMEK）」，僅需取捐贈角膜後彈力層內皮，且傷口僅3毫米，只要病人視網膜神經正常，術後一兩周，即可恢復8成以上視力，排斥率更低。
台北榮總眼科部是在今年4月率先完成第一例後彈力層內皮移植手術，緊接著6月又成功完成第二例，兩位患者術後一周視力皆大幅進步。
這項手術優點在於可增加適用的捐贈角膜！台北榮總眼科部醫師林佩玉表示，過去捐贈者角膜如果有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術，原本都不適合捐贈，現在本周限時購買折扣因為只移植角膜後彈力層內皮，皆可以捐贈了。
即使是上了年紀的捐贈者，只要通過評估也可以捐贈，醫界評估透過新手術將大幅增加適用的捐贈角膜，有助國內捐贈角膜嚴重短缺的困境。
林佩玉說，一般需要接受角膜移植，半數以上是因為角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫，內皮細胞不會再生，所以要恢復視力，最好治療方法就是只移植角膜內皮細胞，恢復正常角膜結構。
由於內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的後彈力層上，且碰觸會損傷，所以過去多做全層角膜移植，減少手術對內皮細胞傷害。
林佩玉強調，正因為國內捐贈角膜十分缺乏，而「微創角膜後彈力層內皮移植手術」只需取捐贈角膜的後彈力層內皮，以北榮完成的第二例病人為例，所使用的捐贈者角膜近中心有6毫米撕裂傷，原已被判定不適用，但因撕裂傷不及角膜一半深度，且未傷及後彈力層內皮，新手術仍可以善加利用，術後一周視力即由0.2進步到0.8。
根據美國眼科醫學會議報告，這項手術方法和以前的技術比較，視力復原更快、更好，且日後發生排斥的機率更低。
照片來源：台北榮總提供
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